EXPERT SOLUTION
[하양선] 방사선 치료 후 온콜로지에스테틱 관리
암 환우들은 항암 치료나 방사선 치료에 따라 심한 피부 건조증이나 여드름 발진 등의 어려움을 겪는 경우가 있다. 방사선 치료에 따른 부위별 부작용 증상들을 확인해보고 그에 따른 피부관리법을 살펴보고자 한다
필자가 온콜로지에스테틱 코리아 대표가 되고 아시아온콜로지에스테틱 협회 이사장이 되면서 “방사선 치료 후 피부관리는 어떻게 하는 것이 좋은 가요?”라는 질문을 많이 받았다. 암 진단 후 보통 수술, 항암약물치료, 방사선 치료를 받고 필요에 따라 생물요법, 호르몬요법 등을 받게 되는데 그중 항암약물치료와 방사선 치료를 병행할 경우 피부에 나타나는 부작용은 더 심해지게 된다. 항암 치료와 방사선 치료의 경우 암세포뿐만 아니라 정상세포에도 손상을 입히기 때문에 여러 부작용이 나타날수 있다. 대표적인 증상으로 피부가 건조하고 가려워지는 건조증, 여드름 발진, 피부, 머리, 손톱 및 점막에 나타나는 색소침착, 방사선 피부염 등이 있으며 이외에 부종, 탈모, 손발톱의 외형적 변화 등이 빈번하게 발생한다.
항암 치료, 방사선치료 중 또는 치료가 끝난 후 피부가 심하게 거칠어지는 등 피부 관련 부작용 증상을 호소하는 환우들이 많지만, 대부분의 경우 암 치료과정에서 피부 변화 및 문제들에 특별한 관심을 기울이는 것이 힘들다. 이런 이유로 예방이 어렵고 증세가 심화되어 암 치료 이후에 피부 상태가 돌이킬 수 없을 정도로 악화되는 환우들도 많다. 통계에 따르면 암 환우의 70% 이상이 암 자체, 항암 치료, 방사선 치료에 의한 피부 문제가 발생하는데, 이로 인해 환우들의 삶의 질이 저하되고 치료 의지를 상실하는 등 암 치료에 악영향을 줄 수 있으므로 결코 가볍게 넘길 사안이 아니다. 그렇기 때문에 온콜로지 에스테틱이 정말 필요하다. 항암약물치료, 방사선 치료로 인해 피부가 심하게 건조해지고 거칠어지지만 병원 측에서 피부 변화 문제까지 세심하게 돌봐 주기 힘들기 때문이다.
수술, 항암약물치료와 함께 암 치료에서 가장 자주 사용되는 방사선 치료. 방사선이란 ‘에너지가 공간을 통해 전파되는 현상 또는 전파를 매개하는 물질’로 정의할 수 있다. 방사선은 우리 일상 어디서나 만날 수 있다. 햇살, 공산물, 길가의 자갈은 물론 심지어 대지에서도 일정량의 방사선이 나오고 있다. 이 방사선은 일정량 이상 모이면 강력한 에너지가 되는데, 방사선이 세포에 전달되면 세포 속의 핵산이나 세포막 등에 화학적인 변화가 일어나서 죽어버리게 된 다. 이 원리를 암 치료에 이용한 것이 바로 방사선 치료다. 한마디로 강력한 에너지인 방사선을 암세포에 전달해서암 세포를 죽이는 치료법인 것이다.
머리(뇌) 부위
치료 시작 직후에 일시적으로 뇌가 부어, 머리가 아프고 메스꺼움이나 구토, 피로감이 일고, 식욕이 떨어질 수 있다. 일시적인 증상이므로 시간이 지나면 조금씩 나아진다. 증상이 심할 경우 주치의와 상의해서 치료 강도를 조절할 수 있다. 치료 시작 2~3주 후부터 두피가 붉어지거나 가려울 수 있다. 피부변색, 탈모가 진행되기도 하는데, 치료 중 빠진 머리카락은 1~3개월 지나면 대부분 다시 자란다. 하지만 치료 범위가 좁거나 방사선량이 강하면 부분적으로 영구 탈모가 될 수도 있다.
머리전체와 목 부위
치료를 시작한지 2~3주 지나면 음식물을 삼킬 때 목에 걸린 듯한 느낌이 들면서 통증이 올 수 있다. 일반적으로 치료를 마치고 나서 한 달 가량 지나면 대부분 회복되지만 환우에 따라 한 달 이상 지속되기도 한다. 때론 피부표면이 자극을 받기도 한다. 치료를 받은 부위의 피부가 따끔거리면서 색이 어둡게 변하는 것이 대표적인 예다. 심하면 피부가 벗겨지거나 물집이 잡히는 경우도 있다. 입 쪽에 치료를 받았다면 침이 마르고 음식 맛을 잘 못 느끼는 경우도 있다. 방사선으로 인해 침샘의 기능이 떨어진 탓이다. 보통 치료 후에는 나아지지만 그렇지 않을 땐 의사와 상담을 하도록 하자. 침샘 기능이 회복되지 않으면 충치나 잇몸질환이 생길 수도 있기 때문이다. 목 부위에 집중적으로 치료를 받을 땐 치료 받은 목 주변의 근육이 단단하게 굳기도 하는데, 특히 수술 후 방사선 치료를 받을 때 이런 증상이 강하게 나타난다. 그러나 이는 시간을 두고 천천히 풀려서 6개월 정도 후에는 원래대로 회복된다.
유방 부위
치료를 시작한 후 2~3주 가량이 지나면 환우에 따라 치료 부위의 피부가 가렵거나 따갑다고 느끼는 이도 있다. 피부가 자극을 받아 서 햇볕에 탄 것처럼 색이 검어지는 경우도 있다. 특히, 부드러운 유두와 겨드랑이 피부의 경우에는 껍질이 벗겨지거나 물집이 잡히기도 한다. 피부가 예민해져서 생기는 부작용으로 보통 치료 후에는 증상이 사라진다. 증상이 심하면 의료진에게 말해 피부약을 처방받도록 하자. 반대로 유방이 붓고, 단단하게 굳는 환우도 있다. 유방이 단단해지는 정도는 환우에 따라 다르지만, 보통 6개월에서 1년정도 지나면 다시 부드럽게 돌아온다. 가슴에서 땀이 나지 않는다고 호소하는 환우도 있는데. 이 경우엔 방사선으로 유방의 땀샘이 파괴되었을 확률이 높다. 이 때는 유방이 건조하게 느껴지고, 여름에는 열감을 느낄 수도 있다. 또, 유방암 수술을 할 때 겨드랑이 림프절을 절제한 환우 가운데는 림프절 활동 장애로 수술한 쪽의 팔이 붓거나 어깨를 잘 움직이지 못하는 경우가 있는데, 방사선 치료가 이런 증상을 악화시킬 수 있으니 유의해야 한다.
배 부위 (위, 대장, 간)
윗배를 치료할 때는 일시적으로 가벼운 복통이 일어날 수 있으나 이는 금방 가라앉으므로 놀라지 않아도 된다. 하지만 간에 많은 방사선이 투여되면 방사선 감염이 일어나 일시적으로 간수치가 올라갈 수 있으므로 주의해야 한다. 아래 배 쪽을 치료할 때는 장을 주의해야 한다. 장 안쪽의 점막이 약하기 때문에 방사선 자극에 반응할 수 있다. 염증이나 궤양이 발생하기도 하고, 심한 경우에는 장출혈이 생길 수도 있다. 자칫 심한 자극으로 점막의 섬유화가 진행되면 장협착까지도 불러올 수 있으니 조심해야 한다. 이외에도 경우에 따라 담도에서 출혈이 일어나거나 십이지장 폐색, 신장 기능 저하 등이 일어날 수 있으니 유의하도록 한다.
골반 부위 (직장, 자궁, 신장)
치료 중에는 방광에 염증이 생기기 쉽다. 방광염이 생기면 소변이 자주 마렵거나 소변볼 때 통증이 느껴지고 미량의 피가 소변에 섞여 나오기도 한다. 직장 혹은 소장에 방사선이 조사되면 복통이나 구토감을 느끼는 환우도 있다. 특히 아랫배에 암이 있는 경우에는 잦은 변의 때문에 밤에 잠을 잘 못 잘 정도로 화장실을 들락거리는 환우도 있다. 방사선 치료와 항암약물치료 중에는 이런 증상이 더 심해진다. 여성 환우는 난소에 방사선을 쐴 경우 폐경이 일찍 오기도 한다.
또 치료 후 일시적으로 성교통을 느끼게 될 수도 있는데, 심할 경우에 질 협착이 올 수도 있으니 주치의와 상의해야 한다. 방사선 치료를 받은 여성은 치료 종료 후 4~6주 후에 부부관계를 가지는 것이 권장되는데, 질 협착을 막을 수 있기 때문이다. 부부관계 대신 질 협착을 예방하는 좌약이나 기구를 사용할 수도 있다. 남성 역시 생식기에 방사선을 쐬면 불임이나 발기부전이 될 수 있으므로 자녀 계획이 있는 환우라면 방사선 치료 전 의사와 충분히 상담을 하도록 해야 한다.
팔·다리 부위
가장 흔한 증상은 피부가 붓고 색깔이 붉어지면서 가렵거나 따가워지는 증상이다. 보통 치료 후 2~3주 지나면 나타난다. 시간이 지나면서 피부색이 어두워지기도 한다. 이는 피부 연고 등을 통해 개선할 수 있지만, 문제는 이 부위를 가렵다고 함부로 긁는 것이다. 치료 중에는 피부에 상처가 나면 쉽게 낫지 않고, 세균에 의한 2차 감염도 생길 수 있으니 가려워도 가능한 손을 대지 않도록 해야 한다. 관절에 방사선이 조사되면 관절이 뻣뻣해지는 느낌을 받을 수 있는데, 환우에 따라서는 관절 운동이 자유롭지 않을 정도로 심한 증상을 보이기도 하다. 꾸준한 운동과 치료, 마사지 등으로 관절이 굳는 것을 예방할 수 있다. 또 손발톱이 빠지거나 치료 부위에 림프액이 정상적으로 배출되지 않아 사지가 두꺼워지는 림프부종 등이 생길 수 있으니 자주 마사지하고 증상이 심할 땐 의사에게 도움을 청하도록 하자.
피부가 거칠고 심하게 건조할 경우 온콜로지에스테틱 관리
조조바 오일과 시어버터 성분 크림 혹은 세인트 존스 워트 오일을 사용하여 부드러운 터치로 마사지 해주고 아주 작은 부위라도 피부에 발진 및 붉음증이 있을 경우에는 그 부위는 접근하지 않는다.
피부가 붉어지거나 가려울 경우 온콜로지에스테틱 관리
1번 방법과 동일하나 카모마일 에센셜 오일을 0.5% 블렌딩 할 수 있다.
피부 변색이 있을 경우 온콜로지에스테틱 관리
암 환우에게 안전한 비케미컬 제품으로서 미백 효과 제품을 사용할 수 있다.
피부가 벗겨지거나 물집이 잡히는 경우 온콜로지에스테틱 관리
방사선 치료로 인해 진물이 나거나 벗겨진 경우 등 피부 변화가 심한 경우에는 치료받은 부위는 절대 건드려서는 안된다. 그러나 이런 경우는 손, 발 온콜로지에스테틱 관리를 통해 도움을 줄 수 있다.
침샘 자극을 위한 온콜로지에스테틱 관리
이하선에서 입가 쪽으로 미끄러지듯이 펌핑 마사지를 해준다.
장폐색 예방을 위한 온콜로지에스테틱 관리
방사선 치료 후 가장 큰 문제가 장폐색, 폐 섬유화, 심낭염, 척추신경장애 등의 발생이다. 이러한 증상은 방사선 치료 후 6개월에서 1년 후에 발생하며 때로는 10년 후에 나타나는 경우도 있기 때문에 온콜로지에스테틱 피부관리를 통해 조금이나마 증상 예방에 도움을 받을 수 있다.
1. 방사선 치료 후 피부에 발진이 없을 경우 세인트존스 워트 오일에 헬리크리섬 에센셜 오일을 0.6% 정도 블렌딩하여 근막을 풀어준다.
2. 복부 뒤쪽 복막과 횡경막을 척추 옆으로 근막 이완을 시켜주는데 아주 조심스럽게 이완시켜주어야 한다.
3. 복부 쪽에서도 근막을 움직이는 정도로 미끌어 지듯이 관리해주며 잠시 기다린다.
4. 장의 기능을 알고 온콜로지에스테틱 관리를 하면 좀 더 효과적인 케어가 가능하다.
머리, 목 부위 방사선 치료 시 온콜로지에스테틱 관리
탈모와 거칠어진 피부, 뻣뻣한 목 근육 등을 위해서는 조조바 오일 혹은 완벽한 퓨어 피마자오일을 사용하여 두피와 모상근막 마사지를 한다. 후두부와 목덜미 부분을 림파틱 아로마 테라피로 진행한다. 한국에서 암 수술 후 가장 많이 받는 암 치료인 항암약물치료와 방사선 치료. 특히 방사선 치료의 경우 방사선 조사로 인해 피부에 직접적인 영향을 끼쳐 피부 건조, 변색, 가려움증, 발진 등이 일어나게 된다. 방사선 치료를 받은 암 환우분들 피부 관리 시 에스테티션으로서 반드시 명심해야 할 점은 방사선 치료를 받은 치료 부위는 절대로 건드려서는 안된다는 점이다. 방사선이 조사된 주변 부위의 피부건조, 가려움증 등의 완화를 위해 온콜로지에스테틱 피부관리를 진행할 수는 있지만 섣불리 관리해서는 안되며 반드시 온콜로지에스테틱 트레이닝 교육 이수가 필요한 부분이다.
Reference 1. 암 알아야 이긴다, 서울성모병원, HIDOC 2. 항암 및 방사선치료 중 건조해진 피부, 피부관리에 유념해야, 월간암, 2017-12-12 3. 온콜로지에스테틱 인터내셔널 교육 자료
