AHA/PHA 20%와 살리실릭애씨드 크림 6%를 중증의 만성 플라그(판) 건선 환자를 대상으로 관련 병변 스케일링을 줄이는 효과와 피부 내성 측면에서의 효과를 이중맹검, 양자 비교 연구를 소개한다.
소개 건선 치료는 디스케일링(descaling) 인자를 사용하는 테라피와 자주 결합해서 사용된다. 스케일링을 줄이고, 플라그(판)를 연화하기 위해 각질용해제로 국소부위용 살리실릭애씨드를 사용한다. 하지만 독성 가능성이 있고 UV 흡수1가 좋아 광선요법을 하는 동안에 살리실릭애씨드를 넓은 부위에 사용하거나 어린이에게 사용하는 것은 제한돼 있다. 뿐만 아니라, 특히 국소부위용 코르티코스테로이드를 배합할 경우 살리실릭애씨드 5%는 피부를 얇게2 만들어 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있다.
알파하이드록시애씨드(AHA)와 폴리하이드록시애씨드(PHA)는 어린선3과 같은 피부 질환의 각(질)화와 각질층 두께를 정상화시키고, 진피 두께를 개선한다.4-6 AHA는 콜라겐 합성을4,5 강화하고, 국소부위용 코르티코스테로이드(corticosteroids)가 피부를 얇게 만들지 않도록 방지한다.7 이런 효과들로 인해 AHA/PHA는 건선 플라그(판) 디스케일링에 살리실릭애씨드의 대안 성분/제품으로 적용 가능하다.
목표 알파/폴리 하이드록시애씨드 20%(시중에서 판매 중인 코스메틱 포뮬러)와 살리실릭애 씨드 크림 6%(시중에서 판매 중인 Rx 포뮬러)를 중증의 만성 플라그(판) 건선과 관련된 병변 스케일링을 줄이는 효과와 피부 내성 측면에서 비교한다.
통계 IGA 기준에서 홍반, 스케일링, 경화 점수의 평균 변화를 트리트먼트 진행 기간 동안 및 트리트먼트 미진행 기간 동안측 정: Wilcoxon Signed-Rank Test 2주차에 IGA에서 개선점수 2점을 받은 환자수: McNemar’s Test 트리트먼트 진행 기간 동안 및 트리트먼트 미진행 기간 동안의 자가평가 점수의 평균 변화: Wilcoxon Signed-Rank Test 통계학적으로 유의미한 변화는 P〈0.05로 결정됨.
연구결과 환자 24명이 이번 연구에 끝까지 참여했음. 제품 두가지가 동일하게 용인되었고, 부작용 사례 5건이 있었으나 트리트먼트 크림과 관련된 부작용 사례는 아니었던 것으로 생각됨.
임상연구자 국제평가 디스케일링 효과(타깃 병변) 1주 차에 AHA/PHA 크림이 살리실릭애씨드 크림보다 스케일링을 더 개선(P =0.005). 트리트먼트 1,2주 후 AHA/PHA 크림과 살리실릭애씨드 크림이 경화를 낮춤(P〈0.05). 살리실릭애씨드 크림 사용 1,2주후 그리고 AHA/ PHA 크림 사용 2주 후 홍반이 개선되었다(P〈0.05). 이 기준을 기초로 2가지 트리트먼트 사이에 통계학적으로 유의미한 차이는 없었다.
임상연구자 국제평가 디스케일링 효과 AHA/ PHA 크림이 2주차에 살리실릭애씨드 크림보다 국제평가 디스케일링 효과 측면에서 더 크게 개선되었다(P=0.016). 건선 정도 평가 점수(국제평가 기준)가 2주차에 살리실릭애씨드 크림 대비 AHA, PHA 크림 사용시 2등급 점수가 더 개선되었다(P=0.046).
자가평가 AHA/PHA 크림과 살리실릭애씨드 크림은 1주차, 2주차에 환자가 평가한 증상(각질 탈락, 가려움, 거침, 가벼운 통증, 홍조를 포함)에 개선을 나타냈다(P〈0.05). 그룹간 차이는 통계학적으로 유의미하지 않았다. 1,2주에 걸친 데이터 평균값을 기초로 AHA/PHA 사용자와 살리실릭애씨드 사용자의 약 80%가 “제품이 자극을 유발하지 않으며”, AHA/PHA 사용자의 76%와 살리실릭애씨드 사용자 73%가 제품이 “따갑지 않고, 화끈거지 않는다”고 답했다. AHA/PHA 크림은 2주차 대비 1주차에 더 잘 용인(내성)되었다. 반면, 살리실릭애씨드 크림은 1주차 대비 2주차에 더 잘 용인(내성)되는 것으로 나타났다. 2주차에 환자의 38%가 AHA/PHA 크림을 선호하였고, 환자의 33%가 살리실릭애씨드 크림을 선호하였다. 29%는 선호도가 없었다.
결론 2주 동안 진행된 디스케일링 연구에서 스케일링이 더 빠르게 감소하고, 전반적인 전선증상(국제평가 기준)이 더 효과적으로 개선되어 20% AHA/PHA 크림이 6% 살리실릭애씨드를 함유한 크림보다 뛰어난 효과를 발휘하였다. 디스케일링 효과를 가진 살리실릭애씨드 크림을 처방 받지않아도 되는 비처방 대안크림으로 AHA/PHA 크림이 선호된다. 트리트먼트 1주차는 강력한 디스케일링 효과를 경험하고, AHA/PHA 크림의 피부 적응에 있어 최적의 기간으로 보인다.
AHA/PHA 크림이 AHA를 함유하고 있어 건선 디스케일링 부분에서 살리실릭애씨드 크림보다 더 선호될 수 있다(스테로이드로 인한 위축증7을 감소시키는 것으로 입증됐다). 또한 건선 트리스먼트 시, 국소부위용 코르티코스테로이드8와 함께 사용할 때 시너지 효과가 있다.
